Меланома является крайне опасным злокачественным новообразованием кожи, имеющим относительно высокую распространенность и отличающимся агрессивным ростом, способностью к быстрому метастазированию в другие органы и высокой летальностью. На 100 тысяч населения выявляется 4-5 случаев меланомы, это пятый по распространенности тип рака. Количество выявленных случаев заболевания продолжает увеличиваться: это связано и с улучшением диагностики, и с выявлением меланомы на ранней стадии. Как же ее диагностировать и впоследствии защититься?
Меланома – это злокачественная опухоль кожи, происходящая из меланоцитов. Несмотря на то что другие типы рака кожи, такие как базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома, более распространены, меланома считается более опасной. Согласно данным Американской Академии Дерматологии (American Academy of Dermatology), меланома является одним из наиболее часто диагностируемых типов рака у лиц в возрасте 15-29 лет.
Меланоциты – это клетки кожи, вырабатывающие пигмент меланин. Меланин отвечает за цвет кожи и волос и вырабатывается более интенсивно в ответ на солнечное излучение, таким образом, защищая кожу от негативного воздействия УФ-лучей. Различные мутации, возникающие в структуре меланоцитов, а также в механизмах, определяющих их рост, клеточный метаболизм и дифференцировку, приводят к развитию злокачественного новообразования. Этот процесс характеризуется неконтролируемым ростом клеток, а затем и их распространением вначале на ближайшие лимфоузлы, а потом и на другие органы тела.
Крайне важным является обнаружение заболевания на более ранних этапах. Альянс Исследования Меланомы (Melanoma Research Alliance) сообщает, что при обнаружении заболевания на стадиях 0-2, когда меланома является локализованной, 5-летняя общая выживаемость составляет 98.4%. Тогда как при региональной меланоме на стадии 3 это значение снижается до 63.6%, а при метастатической меланоме на стадии 4 – до 22.5%. Однако эти данные имеют тенденцию к улучшению за счет введения иммунологической терапии, которая показала эффективные результаты при лечении меланомы. Поэтому очень важным является предотвращение образования меланомы и своевременное обращение к врачу.
Кому и когда нужно побывать у дерматолога?
1. Вы в группе риска, если у ваших близких родственников были злокачественные меланомы, и при этом у вас на теле более 15-20 крупных невусов (родинок), превышающих в размере 6 мм.
2. У ваших родственников не было рака кожи, но у вас более 20 крупных невусов.
3. Все люди старше 35-40 лет, у которых появились новые пигментированные образования на коже.
4. Если вы заметили, что ваша старая родинка (или родинки) меняется с течением времени: увеличивается в диаметре, меняет свою форму, цвет (или стала неоднородной по окраске), у нее стали неровными края, если она кровит, чешется, или вы чувствуете болезненные ощущения.
Как не пропустить?
Комлекс мер должен включать профилактику и визуальный самоосмотр для выявления подозрительных образований на коже.
Профилактика включает в себя защиту от ультрафиолетового излучения. В частности, избегание прямых солнечных лучей, особенно в активные часы днем, ношение одежды и шляп, а также применение солнцезащитных средств, содержащих SPF.
Необходимо помнить, что меланома может возникнуть в любом месте, не только на участках, подвергавшихся облучению или загару. Поэтому крайне важно проверять все участки тела, в том числе ладони, подошвы и половые органы. Более того, меланома также может возникнуть на ногтях и слизистых поверхностях.
Самоосмотр должен быть выполнен в хорошо освещенном помещении в полный рост. Может потребоваться зеркало для осмотра труднодоступных мест. Необходимо провести тщательный осмотр всей поверхности тела. Однако также необходимо помнить, что не все родинки опасны, правила ABCDE и «Гадкий утенок» помогут заподозрить меланому.
Правило ABCDE включает в себя осмотр и оценку образования на наличие признаков по первым буквам латинского алфавита – асимметрия, границы, цвет, диаметр образования и его изменчивость.
A – асимметрия. Подозрительным будет считаться образование, имеющее асимметричную форму, тогда как доброкачественные образования имеют круглую или овальную симметричную форму.
B – границы. Образование, имеющее неровные, зубчатые, размытые границы, является подозрительным. Доброкачественные образования имеют ровные границы.
C – цвет. Доброкачественные образования по цвету однотонные, в то время как признаком меланомы могут быть разные оттенки – красноватый, коричневый, бежевый, черный, а также вкрапления различных цветов. Важно также помнить о существовании амеланотичных меланом. Такие образования могут быть белого, розоватого или красноватого цветов или не иметь цвета. Тогда необходимо обратить внимание на другие признаки, а также показать образование доктору.
D – диаметр. Образования в размере 6 мм и более являются подозрительными.
E – изменчивость. Все изменения образований на коже должны быть зафиксированы. Подозрительными являются изменения цвета, формы, размера, долго незаживающие образования, изъязвления, зуд, образование корки или кровотечения. Для сравнения изменений образований можно фотографировать их.
Правило «Гадкого утенка» базируется на том, что большинство доброкачественных образований в целом похожи друг на друга. Они имеют приблизительно одинаковый цвет, размер и форму, тогда как меланома резко отличается от них. При самостоятельном осмотре необходимо сравнивать подозрительное образование с окружающими.
Важно помнить, что выявить заболевание самостоятельно непросто, поэтому регулярный самоосмотр, а также консультация специалиста очень важны не только при наличии подозрительного образования, но и в целях профилактики хотя бы раз в год.
Меланома, выявленная на ранней стадии, излечима на 100%. Берегите и заботьтесь о себе!
Photo @aiony
