Подруга сделала за одну операцию сразу грудь и нос – знакомая уже многим история. Пластическая операция стала комплексом хирургических методов, которые решают за один день сразу нескольких проблем. Хирургов часто спрашивают, можно ли делать несколько пластических операций под общим наркозом, и если да, то какие? Пластический хирург Дмитрий Александрович Сидоренков рассказал нам, что стоит делать за один раз и как хирурги выполняют такие сложносочинённые операции.
С возрастом у каждого человека появляются проблемы, связанные с упругостью кожи и тела (увеличение объёма и опущения, провисание мягких тканей век, лица, тела и конечностей), изменением форм молочных желез, живота, ягодиц. В связи с этим возникает потребность коррекции этих изменений. Не у всех и не всегда есть возможность регулярно заниматься спортом, посещать фитнес-клуб и бассейн, соблюдать диету и отказаться от вредных привычек. Всё это приводит к неудовлетворенности своим внешним видом и желанию решить эти проблемы комплексно. При современном ритме жизни и отсутствии свободного времени у пациентов вариант решения их проблем – выполнение нескольких эстетических операций на разных участках тела за одно оперативное вмешательство.
Одновременное выполнение двух и более операций на разных участках тела называется симультанными операциями. Раньше подобные манипуляции были не так популярны, как сейчас. С одной стороны, это объясняется современными возможностями анестезиологии – при наркозе используют менее вредные для организма человека препараты длительного действия, не оказывающие токсического воздействия. С другой стороны, накоплением опыта, знаний и навыков выполнения операций пластическими хирургами, совершенствованием методик, инновационными имплантами. Среди последних современных разработок при выполнении симультанных операций можно выделить импланты Integrity от французской компании Sebbin.
Востребованность комплексных операций в последние годы растёт, так как за одно оперативное вмешательство (и за один наркоз) можно выполнить сразу несколько операций. Не нужно тратить время на предоперационные подготовки, многократную сдачу всех анализов и послеоперационные периоды, каждый из которых занимает период до нескольких недель. Ещё одна причина популярности комплексных вмешательств в том, что из одного разреза зачастую можно выполнить несколько операций на соседних анатомических зонах.
Выполнение симультанных операций имеет ряд преимуществ и недостатков.
Преимущества:
единовременная предоперационная подготовка (выбор времени операции, одноразовая сдача необходимых анализов, консультация всех нужных специалистов, покупка и использование одного компрессионного белья для нескольких анатомических зон, если необходимо);
однократное нахождение в стационаре, снижение стресса и переживаний, связанных с операцией, один наркоз;
один послеоперационный период восстановления (перевязки, ограничения принятия душа, физических нагрузок);
более высокая эффективность выполнения комбинированных операций повышает их результат, особенно по коррекции контуров тела с эстетической целью (например, абдоминопластика, липосакция соседних анатомических зон, операции на молочных железах, круговая блефорапластика, липосакция подбородочной области и подтяжка лица);
возможность выполнения симультанной операции двумя операционными бригадами одновременно на разных участках тела, что значительно сокращает время вмешательств и нагрузку на организм пациента;
экономическая выгода (оплата одного наркоза, снижение стоимости нахождения в стационаре).
Недостатки:
увеличение длительности наркоза и, соответственно, усиление нагрузки на выводящие токсины органы (почки, печень, лёгкие, желудочно-кишечный тракт, кожа, сердце и прочее);
ограничения по объёму проводимой липосакции в сочетании с абдоминопластикой, связанные с кровопотерей и утратой белка, значительно осложняющие послеоперационное восстановление;
важно, чтобы симультанные операции выполнялись опытной хирургической бригадой и квалифицированным анестезиологом в условиях многопрофильного стационара и при наличии реанимационного отделения с современным оборудованием, дежурным врачебным и сестринским персоналом.
Кроме того, важно знать, что не все эстетические операции сочетаются. Например, операции на ягодицах (протезирование и липофилинг) нельзя совмещать с операциями на молочных железах и с абдоминопластикой, т.к. после них пациентке запрещено в течение 1-1,5 месяцев лежать на спине, а при операциях на молочных железах и после абдоминопластики не следует лежать на груди в течение того же времени.
В каждом случае вопрос о комбинировании вмешательств при выполнении симультанных операций решается индивидуально – совместно с хирургом и пациентом на предоперационной консультации.
Дмитрий Александрович Сидоренков
Заведующий отделением реконструктивной и пластической хирургии. Врач-пластический хирург, доктор медицинских наук, профессор кафедры пластической хирургии первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Учредитель и Действительный Член Российского Общества Пластических, Реконструктивных и Эстетических Хирургов.
